VIDEN OM POTENS
AF BIRGIT DAGMAR JOHANSEN
PER HOLM KNUDSEN - PSYKOTERAPEUT & SEXOLOG


VIDEN OM POTENS

© BIRGIT DAGMAR JOHANSEN
Speciallæge i psykiatri, sexolog, forfatter

Kontakt se:
BIRGIT DAGMAR JOHANSENs hjemmeside


Heftet VIDEN OM POTENS blev i flere år udgivet af Helse, som imidlertid har besluttet ikke at genudgive heftet.

Jeg synes heftet giver så mange gode informationer, at det vil være synd, hvis det helt forsvandt, og derfor har jeg med tilladelse fra BIRGIT DAGMAR JOHANSEN valgt at lægge VIDEN OM POTENS ud på nettet til fri information. Eftertryk er ikke tilladt uden skriftlig tilladelse fra forfatteren.

Med venlig hilsen

PER HOLM KNUDSEN
PSYKOTERAPUT & SEXOLOG




Siden, der er lavet på Mac, fungerer ikke optimalt på PC-udgaven (Windows) af Internet Explorer, brug i stedet Mozilla Firefox




INDHOLD
Bedre erektion
Erektionsbesvær - et udbredt problem
Forbigående rejsningsproblemer
Første symptom på en ikke erkendt sygdom
Misdannede blodkar
Aldersforandringer
Hormonelle forstyrrelser og stofskiftelidelser
Medicinkrævende depression
Neurologiske sygdomme
Rygmarvslæsioner
Diskusprolaps
Parkinson
Demens
Operationer i bughulen
Unge mænd
Alkohol
Psykiske årsager
Følelser i sindet og følelser i kroppen følges ad
Relationsbetingedeårsager -Seksualangst
Negativ selvhypnose og parhypnose
Bryd den onde cirkel
Få hjælp til diagnosen
Titusind kilometers eftersyn
Erektionsproblemer giver psykisk krise
Akut krise ved kronisk sygdom
Grundsygdommen skal behandles
Mal ikke kahytten mens skibet synker
Behandling
Vibratorer
Alprostadil
Bivirkninger
Priapisme
Svien
M.U.S.E.
Pillen for erektion
Fedttransplantation
Hjælpemidler
Hydraulisk pumpe
Penis implantat
Pubisring
Vacuumpumper
Yohimbin
Sexolog og psykoterapi
At forebygge blivende erektionsproblemer
»Død ind, levende ud«
Behøver du rådgivning


Ved at klikke på symbolet
ud for overskrifterne kan du til enhver tid komme tilbage til indholdsfortegnelsen.




Bedre erektion
Alle voksne mænd oplever det mindst én gang i livet: At penis begynder at leve sit eget liv, og ikke vil, når manden vil. Man siger,

at for den yngre mand er det et problem, første gang han opdager, at han ikke kan anden gang. For den ældre er det et problem anden gang, han ikke kan første gang. Underforstået få en god rejsning og fastholde den nogenlunde så længe han og hans partner har lyst.


Erektionsbesvær - et udbredt problem
Ifølge nye undersøgelser i lande vi kan sammenligne os med, vil der være 350.000 danske mænd, som har mere end forbigående problemer med at få eller fastholde en tilstrækkelig god rejsning til at kunne gennemføre den del af samlejet, som af fagfolk kaldes »penetration«. Traditionelt mener man hermed »indtrængen« i kvindens skede. Men er der problemer ved vaginal penetration, er der naturligvis også visse problemer med analsex, og måske med oralsex.


Forbigående rejsningsproblemer
Prøv at glæde dig selv med gode spisevaner og motionsvaner, så du undgår overvægt, for højt blodtryk, hjertesygdomme og forkalkning af blodkarrene. Såvel disse tilstande som de medikamenter, der anvendes i behandlingen heraf, kan forstyrre rejsningen.

Snak med din læge om din seksualitet og seksuelle bivirkninger ved medicinen, hver gang du får udskrevet medicin. Så får du en fornemmelse af, hvad der kom først: den medicinske behandling eller rejsningsproblemet.


Første symptom på en ikke erkendt sygdom
Manglende eller dårligere rejsning kan være første symptom på en række fysiske sygdomme. Det gælder f.eks. diabetes, depression, for højt eller for lavt stofskifte og sklerose. Også en uopdaget cancer kan give træthed og depression, som forstyrrer den gode rejsning. For disse sygdomme gælder, at rejsningsproblemerne ofte er forbigående, således at når grundsygdommens akutte stade er behandlet, er der igen mulighed for rejsning som tidligere.


Misdannede blodkar
l ganske få tilfælde kan der være tale om ekstra blodkar, vener, som leder blodet bort fra penis, før svulmelegemerne er fyldte. Er der kun én eller et par ekstra vener, kan de let fjernes eller lukkes ved operation. Der kan også være mange ekstra vener. l det tilfælde lukkes de største ved operation.

l ganske få tilfælde får manden fin rejsning, men i samme øjeblik han lægger sig eller bevæger underkroppen, forsvinder rejsningen fordi bækkenmuskulaturen »stjæler« blodet fra penis. Det hedder faktisk »pelvic steal syndrome«. Også dette kan klares ved operation.


Fakta om potensbesvær
Problemer med rejsning kan være første symptom på en fysisk sygdom, f.eks.:
  • Diabetes
  • Depression
  • For højt /lavt stofskifte
  • Sklerose
  • Cancer



Aldersforandringer
Mange mænd har fortsat et aktivt seksualliv på trods af høj alder. Man ved,at mænd,der som yngre har haft et meget aktivt sexualliv, oftest vil fortsætte hermed. En løbende svensk undersøgelse viser, at 52 % af gifte mænd på 70 år har et aktivt sexliv med samleje. 26 % af enlige 70 -årige har samleje.

Der findes mere lyst til sex hos begge grupper, end de får opfyldt.


Hormonelle forstyrrelser og stofskiftelidelser
Visse meget sjældne, men godartede, svulster i hypofysen kan give rejsningsbesvær, fordi de danner et stof der hedder prolaktin. Denne sygdom behandles medicamentelt med bromocriptin.

Diabetes, stofskiftelidelser og depression kan som regel forholdsvis hurtigt behandles med medicin. Rejsningsproblemerne kan bestå i lidt længere tid, dog højst måneder efter stabilisering af den akutte fase.

Når det gælder diabetes får dog 50 % af mænd på et eller andet tidspunkt, efter måske 20-30 år med sygdommen, rejsningsbesvær. For yngre diabetikere gælder det altså om at udvide sit seksuelle repertoire, så man har et mange-facetteret sex- og samliv at trække på, hvis den dag skulle komme, hvor rejsningsbesværet bliver så udtalt, at alle behandlingsmuligheder er udtømte.

Det gælder i øvrigt for alle mænd. Hvorfor ikke afprøve gode muligheder. En seksualitet, som ikke er afhængig af en stiv penis, indebærer ofte lige så stor nærhed, eller måske større nærhed og samhørighed end det hurtigt gennemførte samleje.


Medicinkrævende depression
For alvorlige depressioner gælder, at den deprimerede ikke tænker over, at han har svært ved at få rejsning, fordi depressionen gør ham uinteresseret i sex. Først når han har været i behandling et stykke tid, får han overskud til at mindes sin seksualitet. Den behandling der er tale om, er i de fleste tilfælde antidepressiv medicin, der som bivirkning kan give erektionsbesvær.

Her kan det være svært at vide, hvad der er hvad. Hvis du er i behandling med antidepressiv medicin, er det er vigtigt at du, når du er klar til det, taler med din læge eller psykiater om problemet. De ved alt om, at det eksisterer, men de er i den akutte fase mest interesseret i at bedre dit almene velbefindende og forebygge selvmord og selvmordstanker. l øvrigt ville det nok virke lidt chokerende på en mand, som er på grænsen til ikke at kunne klare at leve næste dag af sit liv, hvis lægen spørger til hans erektion i den fase.

Det er min erfaring, at rejsningsproblemer oftere skyldes, at depressionen ikke er velbevandret end medicinbivirkninger. Den hyppigste medicinbivirkning til antidepressiv medicin er manglende eller forsinket sædafgang eller orgasme. Knapt så ofte erektionsbesvær. De fleste depressioner af denne type varer fire til seks måneder.

Når depressionen er væk, er der normalt ingen grund til medicinering. Og seksualiteten fungerer lige så godt, som før depressionen opstod.


Neurologiske sygdomme
Hvis første attak af sklerose rammer de nerver, som koordinerer rejsningen, kan erektionsforstyrrelser være første symptom på sygdommen. Ofte har der været flere attakker, og den skleroseramte ved, at dårligere rejsning i forbindelse med akutte attakker ofte forsvinder efter uger til måneder.

Det er vigtigt at tale med lægen og partneren om problemet og sandsynligheden for bedring.


Rygmarvslæsioner
Ved rygmarvslæsioner og halvsidige lammelser er problemerne med rejsning ofte store i de første måneder for så at mindskes, når blødning og væskeansamling i nervevævet i læsionens område er forsvundet. Også her er det vigtigt at bevare håbet og ikke hænge hele sit kærlighedsliv og sin seksualitet op på rejsningsbesvær, som måske er forbigående.

På visse niveauer er rygmarvskader tilbøjelige til at give ved varende smertefuld rejsning. Det hedder priapisme. Hvis en sådan tilstand af vedvarende rejsning varer mere end et par timer, skal man tage på skadestuen. Der ved skadelægen, hvordan han skal få den smertefulde rejsning til at stoppe.


Diskusprolaps
Diskusprolaps kan påvirke seksualiteten og vandladningsmekanismerne. Sker dette, er der grund til akut operation for at undgå blivende gener. Hvis der gribes rettidigt ind, kan evnen til rejsning efter nogle måneder genoprettes, når hævelsen i rygmarven er forsvundet.


Parkinson
Selve Parkinsons sygdom giver ofte depressionslignende tilstande og dermed følgende rejsningsbesvær. Det er derfor af stor betydning, at grundlidelsen er velbehandlet.

Parkinsonmedicin kan øge vitaliteten og på grund af sin sammensætning give større lyst til sex og bedre rejsning.


Demens
Ved demens kan der være både øget og nedsat evne til rejsning, ledsaget af ændret sexlyst. Det er svært for en 65 årig mand med Alzheimer at håndtere kombinationen af større sexlyst og dårligere erektion. Den dementes seksualitet kan blive et problem for partneren og for plejehjemspersonale.

Men ifølge verdenssundhedsorganisationens deklaration af 1986 har alle ret til seksuel sundhed, der beskrives som »frihed for frygt, skam, skyldfølelse, vrangforestillinger og andre psykologiske forhold, som hæmmer evnen til seksuel udfoldelse og som forstyrrer den seksuelle relation«. Det er altså plejehjemspersonalets pligt at hjælpe den demente med at løse disse problemer på en for alle parter værdig og etisk måde.


Operationer i bughulen
Efter prostataoperationer får en del mænd rejsningsproblemer. Hos de fleste forsvinder de efter 2-3 måneder, men 10-20 % af prostataopererede får mere blivende problemer.

Det samme gælder andre operationer i bughulen, for eksempel tarmoperationer og til dels nyreoperationer. De fleste får mere eller mindre forbigående problemer.

Ved visse cancersygdomme medfører operationen forstyrrelse af de nerver som styrer rejsningen. Cancer i endetarmen og tyktarmscanceren type Duke B, giver ofte erektionsbesvær fordi nerveforsyningen til svulmelegemet er mere eller mindre beskadi-get. Her gælder det som i de fleste andre sygdomstilfælde: først når sårene er helede, og kroppen og sjælen er faldet til ro, og man er sikker på, at manden ikke er deprimeret efter sygdom og operation, kan han begynde at vurdere omfanget af eventuelle forstyrrelser. Der kan også være forstyrret sædafgang. Erektionsproblemet behandles let med alprostadil, som indsprøjtning i penis eller som en lille kapsel, der sættes ind i urinrøret. Hyppigt kommer der da erektion og udløsning, men ingen sædafgang.


Unge mænd
Hvis helt unge mennesker pludselig får rejsningsproblemer, kan det skyldes for megen og for kraftig fysisk træning og misbrug af anabole steroider. Også amfetaminmisbrug og misbrug af ecstasy og hash giver på sigt rejsningsproblemer hos mange. Heroin- og kokainmisbrug samt stort alkoholmisbrug er sikre midler til at ødelægge sin rejsning.

Disse og andre fysiske årsager, for eksempel åreforkalkning i hjerte og blodkar samt bindevævssygdomme i penis, kan forklare ca. halvdelen af de 350.000 tilfælde, vi regner med, der til enhver tid findes i Danmark.


Fakta
Der findes til enhver tid ca. 350.000 danske mænd, med erektionsbesvær. Ca. halvdelen - 175.000 - af tilfældene har psykiske årsager.



Alkohol
Tre genstande daglig er skadeligt for hjerne og nervesystem, lever og bugspytkirtel. Men efter min mening er daglig alkoholindtagelse en uvane. Hjernen består af fedtvæv, og det samme gør de nerver, som sender impulser til penis om, at den glatte muskulatur skal slappe af, så svampevævet kan fyldes og afløbet spærres, så penis bliver stiv. Ved daglig alkoholindtagelse sker der en daglig nedbrydning af nervernes fedtceller, og det kan give skader i hjernen og i kønsdelene og forstyrre evnen til rejsning. Alkohol opløser fedt, derfor er sprit bedre til at pudse vinduer i, end til at rense kroppen indvendigt. Giv kroppen og organerne kortere eller længere ferier fra alkohol.

Mange alkoholikere vil ikke »tørlægges« eller tage antabus, fordi de så oplever problemer med at få rejsning. Undersøgelser viser, at de seksuelle problemer i mange tilfælde har bestået før alkoholforbruget tog overhånd. Seksuelle bivirkninger ved antabusbehandling er derfor fortsat under diskussion.


Psykiske årsager
l den anden halvdel af tilfældene, cl.v.s. i 175.000 tilfælde skyldes erektionsbesvær psykiske reaktioner. De kan have baggrund i faktorer tidligere i personens liv, som i forbindelse med, psykisk belastende livssituationer udløser rejsningsbesvær. Men også forskellige forhold i relationen til partneren kan have betydning.

Hvis du får rejsning om natten eller om morgenen, er der sandsynligvis ikke nogen fysisk årsag til dit rejsningsproblem. Da skal du tænke på, hvornår problemerne opstod. Forskrækkelse i forbindelse med forbigående erektionsforstyrrelse kan ved hjælp af negativ selvhypnose blive selvforstærkende og kan da opleves som et blivende problem.

l ca. 1/3 af tilfældene er der både en psykisk og en fysisk komponent i rejsningsbesværet. l de tilfælde er afhjælpning af den fysiske andel i problemet undertiden medvirkende til, at den psykiske påvirkning fra problemet fordufter af sig selv. Undertiden er der ikke noget at gøre ved den fysiske komponent. Her kan det give bedre seksualfunktion at tage hånd om den krise, det altid er for en mand, at blive ramt på sin evne til at få rejsning

De fleste mænd, flere end man tror, behøver tryghed i parforholdet for at fungere optimalt seksuelt. En del enkemænd oplever tidligt at træffe en ny kvinde, ofte før de har gennemlevet sorgen over at have mistet den tidligere partner. En skjult eller fornægtet sorg kan som eneste symptom give problemer med rejsningen.


Følelser i sindet og følelser i kroppen følges ad
Forbigående problemer kan forstærkes af negativ selvhypnose. Ved at tænke på, at når han nu begynder at kærtegne sin partner, så får de begge måske lyst til mere.

Herved kommer han måske til at tænke mere på sidste gang, han ikke kunne få rejsning, end på alle de mange gange han har tænkt mere på, hvor dejligt han havde det. Ved at tænke på »rejsningsproblemer«, sker der et skift af hans for et kort øjeblik siden positive psykiske følelser til en følelse af »ikke-rejsning«. De kropslige følelser følger efter, så manden nu, før han overhovedet har taget initiativ til bare et kys eller et kærtegn, er kommet ind i en psykisk og fysisk tilstand, som hører med til det at have »ikkerejsning«.

Det kaldes negativ selvhypnose.


Følelser i sindet og følelser i kroppen følges ad
Mange tilsyneladende stærke personer finder en partner, som har mindre lyst til sex. Man kan sige, at parret har en fælles portion seksualangst, som er næsten skjult for begge. Den, som er mindst i kontakt med sin seksualangst, er tilbøjelig til at spille »supernormal«, og den anden, som er stærk nok til at turde vise seksuel »svaghed«, påtager sig, af hensyn til den andens behov for at virke stærk, at udleve den fælles seksualangst.


Negativ selvhypnose og parhypnose
Drejer det sig om en mand med relationsbetinget erektionsbesvær, vil han via negativ selvhypnose og positiv hypnose overfor den anden, medvirke til, at låse situationen mere og mere fast. Til gengæld vil den »tilsyneladende svage mand«, som viser erektionsproblemer, være tilbøjelig til, af bar omsorg for den anden at medvirke til at situationen fastholdes ved at lave en slags parhypnose.

Den symptombærende partner har ikke tillid til, at den tilsyneladende stærke, som ikke udviser seksuelle symptomer, kan tåle at påtaqe sig sin halvdel af den fælles seksualangst.


Bryd den onde cirkel
Uanset om erektionsforstyrrelsen har bestået altid eller er tilkommet senere, skal begge som regel i terapi for at få brudt den onde cirkel. Det modsatte kan nemlig også være tilfældet. Jeg har haft par, hvor den »raske« partner via en slags hypnose fastholder den dårlige situation.

Enten ved at sabotere terapiforløbet, ved at presse ham eller ved at fastholde ham ved at lave negativ partnerhypnose, når han selv synes det går bedre:« Det kan godt være, du fik rejsning, men den forsvandt da hurtigt«, eller: »Du ved jeg holder af dig, også selv om du aldrig kan få rejsning«. Det sidste virker hypnotisk som en selvopfyldende profeti.

I enkeltstående tilfælde kan hypnose hjælpe på psykisk betingede erektionsproblemer. Det gælder især, hvis problemerne skyldes traumer og overgreb i barndom og ungdom.

Husk: mænd kan faktisk voldtages, især af mænd. Men selv erfarne hypnoterapeuter behøver tid til terapien, og der er langt imellem miraklerne. Behandling af psykisk betinget erektionsbesvær tager som regel tid, også selv om der anvendes hypnose.


Få hjælp til diagnosen
Sørg for at have en så god kontakt med din læge, at I også i »fredstid« kan snakke om din seksualitet og dit kærlighedsliv. Det er god forebyggelse at informere lægen om det, der går godt.

Har du problemer med rejsning flere gange i træk, bør du straks henvende dig til din læge. Han vil så hjælpe dig. Dels kan han ved at udspørge dig om natlig erektion og morgenerektion hjælpe dig med at indse, om det mest sandsynligt har psykiske årsager, eller om der kan ligge fysisk sygdom til grund for problemet. Han kan også i visse tilfælde se, om du bør forholde dig afventende. Tiden læger ikke alle sår, men det hjælper undertiden at bruge den til at snakke almindelige dagligdags problemer igennem. Selv om de tilsyneladende ligger i en helt anden boldgade end den seksuelle, kan det have positive seksuelle konsekvenser at få luget lidt ud i problemerne.

Din læge ved normalt også, hvad du får af medicin. Men hvis du tager ikke lægeordineret medicin, må du jo fortælle ham det. l modsat fald vil han ikke kunne forstå, hvad dit problem egentlig er.


Titusind kilometers eftersyn
Hvis du har rejsningsbesvær, som også rammer den natlige erektion og morgenerektionen, skal din læge tilbyde dig et 10.000 km service-eftersyn. Med olieskift og smøring. Hvorfor skal du ikke have samme gode behandling som din bil. Kommer årsagen til rejsningsproblemet ikke for en dag ved rutine-checket, må han udvide sit undersøgelsesrepertoire. Eventuelt sende dig til undersøgelse hos en urolog.


Erektionsproblemer giver psykisk krise
Ofte får mænd, som af fysiske årsager får erektionsproblemer, en så stor forskrækkelse, at der tilkommer en psykisk faktor. Derfor er det vigtigt at tale med lægen om sorgen, angsten eller forskrækkelsen ved det tilsyneladende tab af noget af det mest lystfyldte i livet.

Indimellem kan den fysiske forstyrrelse vise sig at være mindre alvorlig, hvis den psykiske forskrækkelse og deraf følgende negative selvhypnose afhjælpes.


Akut krise ved kronisk sygdom
Når du har fået stillet en diagnose, skal grundlidelsen behandles. Men at få at vide, at man har fået en alvorlig eller kronisk sygdom, kan være et alvorligt psykisk slag, som også kan forværre de fysiske problemer. Det vil da ofte være en god ide at snakke med en psykoterapeut, som også er sexolog. Denne vil kunne lytte til dine bekymringer og hjælpe til at skille tingene ad.

Også hvis dit rejsningsbesvær er rent psykisk betinget, skal du søge en psykoterapeutisk uddannet sexolog. Din læge kan hjælpe dig med at finde en i området.


Grundsygdommen skal behandles
Hvis dit rejsningsbesvær skyldes fysisk sygdom, skal grundsygdommen behandles. Måske behøver du krisehjælp, fordi du lider af en kronisk eller alvorlig sygdom.

l hvert fald behøver du professionel hjælp for, at det psykiske chok ikke sætter sig og forværrer det fysisk betingede erektionsbesvær.


Mal ikke kahytten mens skibet synker
Men det er vigtigt at veje indikationen for behandling op mod sygdommens følger. Hvad er der vundet ved at underbehandle en måske dødelig sygdom f.eks. forhøjet blodtryk for at bevare erektionen. Det vil være som at male kahytten, mens skibet synker. Her er det vigtigt at bruge alle aspekter af sig selv og sin seksualitet til at have et godt kærlighedsliv på trods af måske svære bivirkninger ved livsnødvendig medicin.

Er der tale om medicin bivirkninger, kan det være en ide at skifte medicin. Nogle er mere følsomme for visse medikamenter end for andre. Spørg din læge om alle mulige alternativer.


Medicin, der kan påvirke erektionen negativt
  • Blodtrykssænkende midler (beta-receptor blokkere, calciumblokkere, ACE-hæmmere
  • Vanddrivende medikamenter
  • Mavesårsmedicin
  • Gigtmidler
  • Cytostatika
  • Antipsykotisk medicin
  • Antidepressiv medicin
  • Antiepileptika



Misbrug af:
  • Hash
  • Heroin
  • Kokain
  • Sovemedicin
  • Beroligende medicin
  • Anabole steroider
  • Amfetamin
  • Ecstasy
  • Alkohol
  • Tobak

påvirker evnen til erektion



Medicin, som giver stærkere rejsning

(med fare for priapisme)

  • blodtryksænkende medicin (de såkaldte alfa-receptorblokkere)
  • antiparkinsonmidler



Behandling
Når du er gennemundersøgt og en eventuel organisk faktor er påvist, skal grundsygdommen selvfølgelig behandles bedst muligt.

Ved en del sygdomme kommer der kroniske følger. Det gælder mange neurologiske sygdomme, sygdomme i blodkar og hjerte, ved diabetes, og ved forandringer i penis, eller operationer i prostata, bughule og bækkenbund.

l disse tilfælde af kronisk sygdom, som er så velbehandlet som muligt, er der yderligere hjælp at hente. Både psykologisk, sexologisk støtte og rådgivning og medikamentel behandling kan være nødvendig.


Vibratorer
Der findes kraftige vibratorer på markedet, som kan hjælpe mennesker med neurologiske lidelser, men de er ret dyre. Alle mennesker med sygdomsbetingede erektionsproblemer har dog ret til at leje, låne eller få betalt seksuelle hjælpemidler efter Bistandslovens paragraf 48. Amtets hjælpemiddelcentral skal være dig behjælpelig med at finde frem til rette hjælperniddel. Se også Hjælpemidler.


Alprostadil
Alprostadil er et stof, som sælges under navnet Caverject. Stoffet skal sprøjtes ind i siden af penis. Det fås med en injektionspen, som gør det lettere at sprøjte ind. Med injektionspennen er risikoen for at stikke for dybt lille.

Man skal injicere stoffet i den ene side af penis, så man rammer et af svulmelegemerne i penis. Man må ikke stikke ovenfra eller nedenfra, da man kan ramme blodkar og få store blå pletter. Når stoffet er injiceret i penis, skal man holde en finger lidt fast over hullet i ca. 30 sekunder for at undgå blødning.

Mange partnere hjælper til med injektionen. Det er ofte godt også at deles om dette.


Bivirkninger ved Alprostadil:

Priapisme
»Priapisme« er en langvarig smertefuld rejsning, som, hvis den ikke kommer under behandling, kan skade penisvævet. Får du priapisme, som ikke svinder efter 4 timer, skal du tage på skadestuen.

Her ved lægerne, hvad de skal gøre for at hjælpe dig.

For at undgå priapisme skal du begynde med så lav dosis som muligt, for så at øge dosis til du får den ønskede effekt, - nemlig et par timers smertefri erektion. De fleste starter med en testdosis på 5 mikrogram Caverject.

Hvis problemet overvejende er psykisk betinget, kan denne dosis være tilstrækkelig. Man ser ofte i tilfælde af psykisk betinget erektionsbesvær, at to til fire injektioner er nok til at bryde den onde cirkel, så manden igen kan »køre på frihjul«.


Svien
En anden bivirkning ved Caverject er uforklarlig svien på indstiksstedet. l nogle tilfælde kan manden leve med det. l andre tilfælde opgives Caverject-behandlingen.


M.U.S.E.
Alprostadil kan fås som en lille stiftformet kapsel, der føres ind i urinrøret, hvor det virker på samme måde som Caverject. Stiften er 1,4 mm i diameter og 3-6 mm lang. Indtil videre må man forvente, at denne metode har færre af de samme bivirkninger som indsprøjtning. Dette præparat hedder M.U.S.E. hvilket står for Medicated Urethral System for Erection.


Piller for erektion
Viagra er et middel, som fås i pilleform. Det virker direkte på penisvævet, og forbedrer erektionen ved lette tilfælde af impotens. For at Viagra kan have effekt må der være seksuel lyst og seksuel stimulation. Pillen skal tages i time før den ønskede virkning kan opnås. Ved samtidig fødeindtagelse vil der gå længere tid før virkningen indtræder.

Viagra må ikke gives til folk der har hjertesygdomme, og det er farligt at indtage Viagra sammen med medicin mod angina pectoris. Ved nyre- og eller leversygdomme skal dosis nedsættes kraftigt. Medikamenter som erytromycin og cimetidin øger indholdet af Viagra i blodet. Her anbefales af fabrikanten meget lav startdosis af Viagra.

Andre potenspiller: Levitra, Cialis, Uprima


Fedttransplantation
Operationer med forlængelse og forstørrelse af penis med fedtvæv er kun synlig, når penis er afslappet. Rejsningen forbedres ikke væsentligt, og der er risiko for, at det indsprøjtede fedtvæv dør.


HJÆLPEMIDLER:

Hydraulisk pumpe
Man kan i sjældne tilfælde indoperere størrelsestilpassede bøjelige plasticstave fyldt med væske, tilsluttet en hydraulisk pumpe. Pumpeanordningen er indbygget i stavene.

Denne type kan ved lækage medføre risiko for ødelæggelse af urinrør, penishovedet eller huden, ligesom der kan opstå alvorlige prostatainfektioner.


Penis implantat
En anden mulighed er indoperation af to plasticproteser. Bør kun anvendes, hvis intet andet har virket, og hvis erektionsproblemet er rent legemligt betinget.


Pubisring
En gammelkendt og enkel behandlingsform er penisring eller pubisring. Denne blev oprindelig importeret til Danmark af en sømand, som havde set den i Østen. Egentlig kan man ligeså godt bruge en elastik.

Men man må huske på, at den ikke må sidde længere end ca. tyve minutter. Hvis der kommer smerter i penis, eller hvis penis bliver blå eller meget kold, skal den straks tages af. Hav altid en saks med stumpe ender liggende, så du hurtigt kan klippe elastikken eller pubisringen over.


Vacuumpumper
Der er introduceret dyre vacuumpumper, som er batteridrevne. Desuden kan der i de fleste pornoforretninger købes billige udgaver, som pumpes med hånden eller ved at sætte en støvsuger på ballonen. (Sæt aldrig støvsugerslangen på penis)

Vacuumpumpens princip er en simpel plasticcylinder med en aftagelig latexmanchet i den ene ende. Den anden ende af cylinderen er lukket og tilsluttet en gummiballon med ventil. Ligesom ved gammeldags kviksølvsblodtryksapparater.

Cylinderen føres ned over penis, så latexmanchetten sidder så tæt ved penisroden som muligt. Når der pumpes luft ud af pumpen, kan undertrykket trække blod ind, og svulmelegemer samt hud og bindevæv får øget blodfylde. Cylinderen tages af latexmanchetten der nu fungerer som pubisring. Der er delte meninger om vacuumpumpens effektivitet. Den tid og energi, du dagligt skal bruge på vacuumpumpen var måske bedre anvendt sammen med partneren til at søge nærhed, ømhed og alternative seksuelle udfoldelser.


Yohimbin (Virigen)
Medikamentet Yohimbin (Virigen) er et naturpræparat med alfa-blokker virkning. Visse undersøgelser viser effekt på den seksuelle lyst og på lette tilfælde af psykisk betinget erektionsbesvær. Andre undersøgelser viser det modsatte. Der skulle ikke være bivirkninger af betydning.


Sexolog og psykoterapi
Hvis det efter grundig undersøgelse viser sig, at dit rejsningsbesvær er af psykisk oprindelse, bør du søge en psykoterapeutisk uddannet sexolog.

Her vil det ofte være nødvendigt, at både du og din partner kommer til samtale. Din partner skal nemlig hjælpe med til at løse problemet.

(Læs denne side om Valg af psykoterapeut, sexolog eller psykolog (PHK))


At forebygge blivende erektionsproblemer
For at fungere godt seksuelt er der så mange ting, som skal være på plads og i orden, at man må undre sig over, at ikke flere danske mænd har problemet.

Under det seksuelle samvær taler man om en »ophidselsesfase«, hvor parret tænder på hinanden og kæler for hinanden eller omvendt. Det er vigtigt, hvis man vil forebygge rejsningsproblemer, at man træner sig i at turde stoppe processen her, eller at opleve det pirrende og æggende i at trække processen i langdrag. Det er helt almindeligt, at lysten og dermed rejsningen svinger op og ned allerede i denne fase.

Vær opmærksom på din seksualitet i gode perioder, så ved du til senere, at legen ikke er slut fordi intensiteten, lysten og rejsningen falder lidt indimellem. Det samme gælder i det, der hedder »Plateaufasen«, hvor den seksuelle lystfølelse generelt ligger på et højere niveau. Også her svinger lystfølelsen ret meget, og det er kun et øjebliksbillede, du hele tiden oplever. Tag derfor ikke svingninger i rejsningsintensitet og lystfølelse som en katastrofe, lav lidt sjov og vent, til »den går på hel igen«. Kun den, der farer vild, finder nye veje. Lav derfor hellere noget helt andet og lige så pirrende og tirrende - eller vent til en anden gang.

l den tredje fase »orgasmefasen« går tingene som regel ret hurtigt, men det er værd at huske, at lystfølelsen kan forhøjes ved at trække »plateaufasen« i langdrag og ved større følelsesmæssig kontakt med partneren. Herved fås dybere eller mere intense orgasmer. Mange mænd har i dag lært sig østens elskovsteknikker til at få udløsning uden sædafgang eller at nyde sex uden at få udløsning hver gang.


»Død ind - levende ud«
Det er en god ide for alle, i perioder hvor sexlivet er trygt og fungerer godt, at more sig med den kinesiske teknik: »dead in - out alive«. På dansk »død ind - levende ud«. Det kan være ganske pirrende, og varmt og godt for begge parterne,at mærke den slappe penis ligge lige så stille og fylde mere og mere i kvindens vagina.

Og det er godt for alle kvinder at lære, at penis's udslag eller mangel derpå er udtryk for andre forhold end mandens kærlighed til hende eller for styrken af mandens seksuelle begær.


Behøver du rådgivning


Dansk Forening for Klinisk Sexolog
Postboks 1907
1023 København V
Email:
dacs@klinisksexologi.dk

Dansk Selskab for Klinisk Hypnose
Email: info@hypnoterapi.com

SEXOLOGISK KLINIK - MIDTJYLLAND


Der findes råd og vejledning på internettet:

PSYKE & SEX

PSYKE & SEX DEBAT

PsykiatriFonden

Netdoktor.dk om Seksualitet

Kræftsygdomme - Kræftens Bekæmpelse

Scleroseforeningen

Diabetesforeningen (Sukkersyge)

Dansk Parkinsonforening

Alkohol.dk


Lægemiddelkataloget - Medicinhåndbogen




Læs osse:

PSYKOTERAPI OG SEXOLOGI

PARTERAPI

Valg af psykoterapeut, sexolog og/eller psykolog


PER HOLM KNUDSEN - PSYKOTERAPEUT & SEXOLOG

Email til PER HOLM KNUDSEN
Klik her!



Til hovedsiden psyx.dk

Til PSYKE & SEX

PER HOLM KNUDSEN PSYKOTERAPEUT & SEXOLOG

Medlem af FORENINGEN AF PROFESSIONELLE PSYKOTERAPUTER

Ekstra interne søgeord:
Sidst opdateret 1. juni 2014 Email til Webmaster Klik her!


PER HOLM KNUDSEN | SEXOLOGISK KLINIK - MIDTJYLLAND | PSYKE & SEX | PSYKE & SEX DEBAT | PSYKE & SEX's SPØRGEHJØRNE | MARIA MARCUS | DANSK FORENING FOR KLINISK SEXOLOGI | FORENINGEN AF PROFESSIONELLE PSYKOTERAPUTER